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「教科書級救治!」武漢大學人民醫院「急性上消化道大出血急診救治快速通道」挽救患者生命
2023/09/13

(通訊員 楊岑)近日,51歲的王先生(化名)被查出肝硬化伴食管胃底靜脈曲張破裂出血,隨時都有生命危險。武漢大學人民醫院(湖北省人民醫院)急診科聯合消化內科組建MDT團隊,迅速開啟「急性上消化道大出血急診救治快速通道」,生死時速全力搶救,成功打贏了一場生命保衛戰。9月12日,王先生康復出院重獲新生。

上月,湖北荊州的王先生開始出現嘔血、黑便和意識障礙等癥狀。到當地醫院就診,被查出肝硬化伴食管胃底靜脈曲張破裂出血。但接受內鏡下胃底靜脈曲張組織膠注射術后,病情仍不見好轉,生命危在旦夕。心急如焚的家屬慕名電話聯系到武漢大學人民醫院消化內II科負責人陳明鍇教授。

救人刻不容緩!考慮他持續嘔血、黑便未得到控制,重度貧血病情危急,血紅蛋白僅48g/L,不到正常值1/3,隨時有消化道大出血、惡性心律失常、休克、心臟猝死等風險。陳明鍇教授緊急聯系急診科副主任杜賢進教授、呂菁君教授,聯合組建急性上消化道大出血MDT救治團隊。

考慮到患者全身麻醉和胃鏡手術風險較大,等待轉診期間,專家團隊緊急開通綠色通道,制定了個性化手術路徑并做好各項應急預案,同時做好了搶救、術前等準備工作。9月2日晚上19時,患者抵達武漢大學人民醫院急診科,急診科醫護團隊按照急性上消化道大出血MDT搶救流程,有序推進治療。

在急診科搶救室進行完備血、全身麻醉、氣管插管、呼吸機輔助呼吸治療等操作后,杜賢進教授、呂菁君教授、張佩迪醫生以及黃青、余曉英護士等人攜帶搶救設備及藥品,將其轉入胃鏡室。

急性上消化道大出血的手術操作風險極高,需要在最短的時間內找準出血點,又快又準又穩地止血,同時避免二次出血。經驗豐富的陳明鍇教授團隊實施無痛超聲胃鏡檢查、電子食管胃鏡檢查,行可旋轉重復開閉軟組織夾止血治療等操作,耗時一個半小時,準確找到出血點并成功止血。術后患者生命體征平穩,被轉至急診監護室進行后續治療。

術后1天,經過醫護團隊精心照料的王先生意識逐漸恢復,自主呼吸恢復,組織缺氧改善,出血癥狀得到控制。9月4日轉入消化內II科病房,經過系列救治,其身體各項指標得到明顯改善。9月12日,王先生康復出院。

據悉,武漢大學人民醫院2019年被中國醫師協會授予「急性上消化道大出血急診救治快速通道示范中心」。急診科聯合消化內科、放射介入科、胃腸外科、輸血科等學科協同合作,成功救治了大批消化道大出血危重患者,充分次彰顯醫院對急危重癥患者的綜合救治能力。

杜賢進教授提醒,消化道大出血發病兇險,癥狀主要表現為嘔血和黑便,輕則導致身體貧血,重則導致失血性休克,出現循環衰竭危及生命。一旦發生上述癥狀,患者必須提高警惕,禁食禁水,立即去醫院完善相關檢查,進行規范治療。平時也應避免吸煙喝酒、熬夜、吃刺激性食物、進食油炸類食品或者干硬的食物如油條、干硬的大餅等,遠離咖啡茶飲,悉心保護好胃腸道。

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