小李有天在家閑著沒事，翻了下爺爺的藥箱，結果發現其中有一個 西地那非片 ，他想了想這不是「偉哥」的學名嗎？于是趕緊拿著藥盒去問父親，爺爺這麼大年紀了還吃這個，不會吃出問題吧？

父親當即給了小李一個白眼，怒斥他一天天腦子里在想什麼，告知他這是爺爺是救命藥。原來半年前，65歲的李大爺因為胸悶氣短、呼吸困難等不適到醫院就診，被診斷為 肺動脈高壓 ，而西地那非片正是醫生當時開來治療李大爺的肺動脈高壓。

這讓小李覺得很奇怪，明明就是「偉哥」，怎麼又和肺動脈高壓扯上關系了，這又是什麼疾病呢？

一、瑞典研究：吃偉哥減少心臟病發作，延長壽命？

西地那非 最早研發時是用于治療心絞痛 ，但治療效果并不理想。但令人意想不到的是，該藥可增加男性陰莖海綿體內環磷酸鳥苷的水平、松弛平滑肌，讓更多血液進入到海綿體內，使其堅硬、充血、勃起。

因此， 美國藥監局于1997年 批準西地那非上市， 用于治療男性勃起功能障礙。 但由于偉哥是一種 磷酸二酯酶5(PDE5)抑制劑 ，有降低血壓和增加心臟病發作風險，因此 冠心病患者不建議使用。

不過，最近瑞典卡羅林斯卡學院發表在《美國心臟病學會雜志》JACC期刊的一項研究似乎為它翻盤了。

研究指出，與服用前列地爾的勃起功能障礙患者相比， 服用PDE5類藥物的患者，反而能降低各類不良心血管相關事件。 該研究共將1.8萬余名年齡18~80歲罹患勃起功能障礙的患者納入研究，其中有1.6萬余名患者服用PDE5藥物進行治療、近2000人服用前列地爾治療。

之后共進行了平均5.8年的隨訪，在隨訪過程中，PDE5組有14%（2261例）患者死亡、前列地爾組有26%（521）例死亡。通過對比來看，服用PDE5的受試者，更有可能為年輕且有研究生身份的高學歷人群。而服用前列地爾的受試者，早前可能發生過糖尿病、卒中、癌癥、心衰等疾病。

隨訪結束后，研究人員調整了多變量后得出結論， 服用PED5類藥物 的受試者， 全因死亡率、心梗發生率以及心衰風險分別下降了12%、19%、25%。

對于該研究，研究人員解釋道其僅僅只是一項觀察性研究，二者之間的因果關系還需要更多研究進行佐證。且 分組也不嚴謹，服用PDE5組的受試者相對更健康一些 ，這些均會影響到實驗的結果，對此更多是起到一個參考作用，不能作為「金標準」。

二、「偉哥」可以治療肺動脈高壓，是真是假？

在很多人眼中，偉哥只是讓男性重振雄風的藥物，但對于肺動脈高壓患者而言，它卻是「救命藥」。

肺動脈高壓 又被稱之為 心血管疾病中的癌癥 ，是由于肺循環不暢而導致的缺氧，患者的嘴唇為藍紫色。沒有及時進行干預的話，會導致心力衰竭發生，讓患者的平均壽命大大縮短。臨床數據顯示，罹患肺動脈高壓沒有積極干預的患者， 平均壽命僅有2.8年。

目前，國際上治療肺動脈高壓的藥物有 前列環素、內皮素受體拮抗劑、5型磷酸二酯酶抑制劑 三類，大部分的藥品都價格較高，普通家庭難以承受，而西地那非給了患者希望，讓患者可以吃得起藥。

西地那非可增加內源性NO，選擇性讓肺動脈血管平滑肌松弛、擴張動脈血管，以此來降低肺部的高壓、改善肺循環。

目前， 美國藥監局已經批準西地那非用于肺動脈高壓的治療 ，但我國尚未批準，將西地那非用于肺動脈高壓治療，從嚴格意義上來說是超范圍使用。但由于其效果可靠，價格便宜，目前臨床上的應用十分廣泛。

三、安全服用偉哥，牢記這4點

「偉哥」這個藥物令很多人又愛又恨，一些人在用藥后感覺到療效嘗到甜頭后，不禁又擔心這種藥物是不是會上癮。如果戒不掉的話那就問題大了，到底「偉哥」會不會讓人上癮呢？

西地那非并非作用于大腦中樞系統的藥物，所以不會導致上癮。 至于患者能不能長期用藥，要經由專業的醫生評估后決定，存在較大的個體差異。

值得注意的是，使用西地那非可能會出現頭疼、面部潮紅、肌肉酸痛、腹瀉、頭暈以及皮疹等副作用，但這些 副作用在停藥后多可緩解。

平時服用「偉哥」時，牢記以下4點注意事項

西地那非在臨床上的應用十分廣泛，不僅僅只能治療勃起功能障礙，對服藥的人群不要帶有有色眼鏡看待，更別去嘲笑他們！

參考資料：[1]《「偉哥」能降低心血管風險，80歲吃都有益？新研究來了！》. 醫學界心血管頻道 2021-03-27[2]《「偉哥」竟是救命藥？能有效治療肺動脈高壓，鐘南山三度建議入醫保！》.財經網 2019-12-13[3]《有「男題」還腎不好，西地那非可別瞎吃！》. 醫學界腎病頻道 2022-12-10

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