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新研究:吃偉哥減少心臟病發作更長壽?提醒:不當用藥或有大風險
2023/09/18

小李有天在家閑著沒事,翻了下爺爺的藥箱,結果發現其中有一個 西地那非片 ,他想了想這不是「偉哥」的學名嗎?于是趕緊拿著藥盒去問父親,爺爺這麼大年紀了還吃這個,不會吃出問題吧?

父親當即給了小李一個白眼,怒斥他一天天腦子里在想什麼,告知他這是爺爺是救命藥。原來半年前,65歲的李大爺因為胸悶氣短、呼吸困難等不適到醫院就診,被診斷為 肺動脈高壓 ,而西地那非片正是醫生當時開來治療李大爺的肺動脈高壓。

這讓小李覺得很奇怪,明明就是「偉哥」,怎麼又和肺動脈高壓扯上關系了,這又是什麼疾病呢?

一、瑞典研究:吃偉哥減少心臟病發作,延長壽命?

西地那非 最早研發時是用于治療心絞痛 ,但治療效果并不理想。

但令人意想不到的是,該藥可增加男性陰莖海綿體內環磷酸鳥苷的水平、松弛平滑肌,讓更多血液進入到海綿體內,使其堅硬、充血、勃起。

因此, 美國藥監局于1997年 批準西地那非上市, 用于治療男性勃起功能障礙。 但由于偉哥是一種 磷酸二酯酶5(PDE5)抑制劑 ,有降低血壓和增加心臟病發作風險,因此 冠心病患者不建議使用。

不過,最近瑞典卡羅林斯卡學院發表在《美國心臟病學會雜志》JACC期刊的一項研究似乎為它翻盤了。

研究指出,與服用前列地爾的勃起功能障礙患者相比, 服用PDE5類藥物的患者,反而能降低各類不良心血管相關事件。 該研究共將1.8萬余名年齡18~80歲罹患勃起功能障礙的患者納入研究,其中有1.6萬余名患者服用PDE5藥物進行治療、近2000人服用前列地爾治療。

之后共進行了平均5.8年的隨訪,在隨訪過程中,PDE5組有14%(2261例)患者死亡、前列地爾組有26%(521)例死亡。通過對比來看,服用PDE5的受試者,更有可能為年輕且有研究生身份的高學歷人群。

而服用前列地爾的受試者,早前可能發生過糖尿病、卒中、癌癥、心衰等疾病。

隨訪結束后,研究人員調整了多變量后得出結論, 服用PED5類藥物 的受試者, 全因死亡率、心梗發生率以及心衰風險分別下降了12%、19%、25%。

對于該研究,研究人員解釋道其僅僅只是一項觀察性研究,二者之間的因果關系還需要更多研究進行佐證。且 分組也不嚴謹,服用PDE5組的受試者相對更健康一些 ,這些均會影響到實驗的結果,對此更多是起到一個參考作用,不能作為「金標準」。

二、「偉哥」可以治療肺動脈高壓,是真是假?

在很多人眼中,偉哥只是讓男性重振雄風的藥物,但對于肺動脈高壓患者而言,它卻是「救命藥」。

肺動脈高壓 又被稱之為 心血管疾病中的癌癥 ,是由于肺循環不暢而導致的缺氧,患者的嘴唇為藍紫色。沒有及時進行干預的話,會導致心力衰竭發生,讓患者的平均壽命大大縮短。臨床數據顯示,罹患肺動脈高壓沒有積極干預的患者, 平均壽命僅有2.8年。

目前,國際上治療肺動脈高壓的藥物有 前列環素、內皮素受體拮抗劑、5型磷酸二酯酶抑制劑 三類,大部分的藥品都價格較高,普通家庭難以承受,而西地那非給了患者希望,讓患者可以吃得起藥。

西地那非可增加內源性NO,選擇性讓肺動脈血管平滑肌松弛、擴張動脈血管,以此來降低肺部的高壓、改善肺循環。

目前, 美國藥監局已經批準西地那非用于肺動脈高壓的治療 ,但我國尚未批準,將西地那非用于肺動脈高壓治療,從嚴格意義上來說是超范圍使用。

但由于其效果可靠,價格便宜,目前臨床上的應用十分廣泛。

三、安全服用偉哥,牢記這4點

「偉哥」這個藥物令很多人又愛又恨,一些人在用藥后感覺到療效嘗到甜頭后,不禁又擔心這種藥物是不是會上癮。如果戒不掉的話那就問題大了,到底「偉哥」會不會讓人上癮呢?

西地那非并非作用于大腦中樞系統的藥物,所以不會導致上癮。 至于患者能不能長期用藥,要經由專業的醫生評估后決定,存在較大的個體差異。

值得注意的是,使用西地那非可能會出現頭疼、面部潮紅、肌肉酸痛、腹瀉、頭暈以及皮疹等副作用,但這些 副作用在停藥后多可緩解。

平時服用「偉哥」時,牢記以下4點注意事項

用藥要謹慎: 治療勃起功能障礙一般需要在同房前0.
5~4小時內服用,用量在25~100mg不等,每日最多只能用藥一次;治療肺動脈高壓一般使用劑量為20mg,一日三次。
不要再酒后服用: 酒精會影響身體對于藥物的吸收,導致西地那非的藥效受影響,無法起到令人滿意的效果。 不能同時服用的藥物 :在服用硝酸甘油、硝苯地平、纈沙坦等藥物時,不建議與西地那非同服,否則容易出現嚴重的低血壓反應,威脅健康。 部分人群服藥要慎重 :罹患主動脈狹窄、血壓自主控制嚴重損害、6個月內有心肌梗塞、休克、危及生命的心律失常患者,不僅服用西地那非。

西地那非在臨床上的應用十分廣泛,不僅僅只能治療勃起功能障礙,對服藥的人群不要帶有有色眼鏡看待,更別去嘲笑他們!


參考資料:[1]《「偉哥」能降低心血管風險,80歲吃都有益?新研究來了!》. 醫學界心血管頻道 2021-03-27[2]《「偉哥」竟是救命藥?能有效治療肺動脈高壓,鐘南山三度建議入醫保!》.財經網 2019-12-13[3]《有「男題」還腎不好,西地那非可別瞎吃!》. 醫學界腎病頻道 2022-12-10

未經作者允許授權,禁止轉載

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