小李有天在家閑著沒事，翻了下爺爺的藥箱，結果發現其中有一個西地那非片，他想了想這不是「偉哥」的學名嗎？于是趕緊拿著藥盒去問父親，爺爺這麼大年紀了還吃這個，不會吃出問題吧？
父親當即給了小李一個白眼，怒斥他一天天腦子里在想什麼，告知他這是爺爺是救命藥。原來半年前，65歲的李大爺因為胸悶氣短、呼吸困難等不適到醫院就診，被診斷為肺動脈高壓，而西地那非片正是醫生當時開來治療李大爺的肺動脈高壓。
這讓小李覺得很奇怪，明明就是「偉哥」，怎麼又和肺動脈高壓扯上關系了，這又是什麼疾病呢？
西地那非最早研發時是用于治療心絞痛，但治療效果并不理想。 但令人意想不到的是，該藥可增加男性陰莖海綿體內環磷酸鳥苷的水平、松弛平滑肌，讓更多血液進入到海綿體內，使其堅硬、充血、勃起。
因此，美國藥監局于1997年批準西地那非上市，用于治療男性勃起功能障礙。但由于偉哥是一種磷酸二酯酶5(PDE5)抑制劑，有降低血壓和增加心臟病發作風險，因此冠心病患者不建議使用。
不過，最近瑞典卡羅林斯卡學院發表在《美國心臟病學會雜志》JACC期刊的一項研究似乎為它翻盤了。
研究指出，與服用前列地爾的勃起功能障礙患者相比，服用PDE5類藥物的患者，反而能降低各類不良心血管相關事件。該研究共將1.8萬余名年齡18~80歲罹患勃起功能障礙的患者納入研究，其中有1.6萬余名患者服用PDE5藥物進行治療、近2000人服用前列地爾治療。
之后共進行了平均5.8年的隨訪，在隨訪過程中，PDE5組有14%（2261例）患者死亡、前列地爾組有26%（521）例死亡。通過對比來看，服用PDE5的受試者，更有可能為年輕且有研究生身份的高學歷人群。 而服用前列地爾的受試者，早前可能發生過糖尿病、卒中、癌癥、心衰等疾病。
隨訪結束后，研究人員調整了多變量后得出結論，服用PED5類藥物的受試者，全因死亡率、心梗發生率以及心衰風險分別下降了12%、19%、25%。
對于該研究，研究人員解釋道其僅僅只是一項觀察性研究，二者之間的因果關系還需要更多研究進行佐證。且分組也不嚴謹，服用PDE5組的受試者相對更健康一些，這些均會影響到實驗的結果，對此更多是起到一個參考作用，不能作為「金標準」。
在很多人眼中，偉哥只是讓男性重振雄風的藥物，但對于肺動脈高壓患者而言，它卻是「救命藥」。
肺動脈高壓又被稱之為心血管疾病中的癌癥，是由于肺循環不暢而導致的缺氧，患者的嘴唇為藍紫色。沒有及時進行干預的話，會導致心力衰竭發生，讓患者的平均壽命大大縮短。臨床數據顯示，罹患肺動脈高壓沒有積極干預的患者，平均壽命僅有2.8年。
目前，國際上治療肺動脈高壓的藥物有前列環素、內皮素受體拮抗劑、5型磷酸二酯酶抑制劑三類，大部分的藥品都價格較高，普通家庭難以承受，而西地那非給了患者希望，讓患者可以吃得起藥。
西地那非可增加內源性NO，選擇性讓肺動脈血管平滑肌松弛、擴張動脈血管，以此來降低肺部的高壓、改善肺循環。
目前，美國藥監局已經批準西地那非用于肺動脈高壓的治療，但我國尚未批準，將西地那非用于肺動脈高壓治療，從嚴格意義上來說是超范圍使用。 但由于其效果可靠，價格便宜，目前臨床上的應用十分廣泛。
「偉哥」這個藥物令很多人又愛又恨，一些人在用藥后感覺到療效嘗到甜頭后，不禁又擔心這種藥物是不是會上癮。如果戒不掉的話那就問題大了，到底「偉哥」會不會讓人上癮呢？
西地那非并非作用于大腦中樞系統的藥物，所以不會導致上癮。至于患者能不能長期用藥，要經由專業的醫生評估后決定，存在較大的個體差異。
值得注意的是，使用西地那非可能會出現頭疼、面部潮紅、肌肉酸痛、腹瀉、頭暈以及皮疹等副作用，但這些副作用在停藥后多可緩解。
平時服用「偉哥」時，牢記以下4點注意事項
用藥要謹慎：治療勃起功能障礙一般需要在同房前0. 5~4小時內服用，用量在25~100mg不等，每日最多只能用藥一次；治療肺動脈高壓一般使用劑量為20mg，一日三次。不要再酒后服用：酒精會影響身體對于藥物的吸收，導致西地那非的藥效受影響，無法起到令人滿意的效果。不能同時服用的藥物：在服用硝酸甘油、硝苯地平、纈沙坦等藥物時，不建議與西地那非同服，否則容易出現嚴重的低血壓反應，威脅健康。部分人群服藥要慎重：罹患主動脈狹窄、血壓自主控制嚴重損害、6個月內有心肌梗塞、休克、危及生命的心律失常患者，不僅服用西地那非。西地那非在臨床上的應用十分廣泛，不僅僅只能治療勃起功能障礙，對服藥的人群不要帶有有色眼鏡看待，更別去嘲笑他們！
參考資料：[1]《「偉哥」能降低心血管風險，80歲吃都有益？新研究來了！》. 醫學界心血管頻道 2021-03-27[2]《「偉哥」竟是救命藥？能有效治療肺動脈高壓，鐘南山三度建議入醫保！》.財經網 2019-12-13[3]《有「男題」還腎不好，西地那非可別瞎吃！》. 醫學界腎病頻道 2022-12-10
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