長期服用降壓藥，會影響男性性功能？醫生提醒：3類降壓藥要注意

2023/10/01

「醫生，我能不能不吃降壓藥了？」吳大哥問。

吳大哥今年38歲，在去年被確診為高血壓，之后一直規律用藥，血壓控制的相對穩定。這次復查時，他詢問醫生自己能不能把降壓藥停掉，最近測得血壓都很穩定。醫生明確告知他，即便是血壓控制穩定，降壓藥也不能隨意停。

這讓吳大哥覺得十分為難，思前想后他還是跟醫生說了自己的顧慮， 他說近期覺得自己那方面的能力不太行，老婆又催著要二胎，上網一查說是降壓藥吃多了會導致[性·能·力]不行，這才來詢問。

有不少確診高血壓的患者都有和吳大哥一樣的顧慮，害怕長期吃藥給身體帶來副作用，男性尤其擔心吃降壓藥會影響性功能，那降壓藥會不會影響[性·能·力]呢？今天小九來給大家講一講。

一、長期吃降壓藥，會影響男性性功能？

數據顯示，我國高血壓患者的比例達到了2.45億。而且流行病學的調查顯示，高血壓發病人群有越來越年輕化的趨勢。長期高血壓是導致腦梗、心梗、腎衰竭發生的主要誘因，我國每年約有200萬人死于高血壓相關的疾病。大部分的腦梗、腦出血以及冠心病患者，都曾經有高血壓病史。

而 高血壓是不能根治的， 只能通過 改變生活方式和吃降壓藥來控制血壓 ，降低心腦血管并發癥的發生和死亡風險。但有 傳言稱吃降壓藥會影響性功能，是真的嗎？

這個傳言是有一定道理的 ，高血壓本身就是勃起功能障礙的危險因素。長期血壓過高會導致內皮細胞損傷、動脈/小動脈功能減弱，進而讓陰莖海綿體血竇無法正常擴張，導致勃起功能障礙發生，且 部分降壓藥的確會影響男性的[性·能·力]。

但不是所有降壓藥都會影響性功能， 北京兒童醫院順義婦兒醫院泌尿外科、男科副主任醫師莫志強表示 ， 利尿劑、β-受體拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑這3種類型的降壓藥可能會對[性·能·力]帶來一定的影響 ，但鈣通道阻滯劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑則一般不會對[性·能·力]帶來影響，其中血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑還會對[性·能·力]起到一定幫助作用。

既然降壓藥影響到性功能，那能不能停掉不吃呢？

對此，莫志強醫生表示，醫生在為患者選擇降壓藥之前， 會平衡性功能需求、降壓效果 ，大部分患者可以獲得有效平衡。二者 無法獲得有效平衡的情況下，會優先考慮降壓 ，長期血壓過高不僅會影響性功能，還會給患者的生命安全帶來威脅。

二、5種一線降壓藥，各自有什麼優勢？

目前臨床上常用的降壓藥有5大類，不同的降壓藥存在哪些不同的優勢呢？跟隨小九一一來了解。

1、鈣通道阻滯劑（CCB）

這類藥物主要是通過阻斷血管平滑肌上的鈣通道，起到擴張血管、降壓的作用。常見的藥物有 氨氯地平、硝苯地平、尼群地平等 ，該藥適用于于老年高血壓、周圍血管病、穩定性心絞痛、頸動脈粥樣硬化患者。對于心動過速、心力衰竭的患者而言，不建議使用。使用這類型的藥物，可能會出現 牙齦增生、心跳加快、下肢水腫、臉色潮紅等副作用。

2、血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）

ACEI類藥物是通過抑制血管緊張素轉換酶，阻斷生成、抑制激肽酶降解來發揮降壓作用。常見的藥物有 卡托普利、依那普利、貝那普利、雷米普利等 ，該藥適用于蛋白尿、冠心病、心力衰竭以及糖尿病患者，但用藥后可能會有干咳、血鉀升高以及腎功能減退的副作用。