「醫生,我能不能不吃降壓藥了?」吳大哥問。
吳大哥今年38歲,在去年被確診為高血壓,之后一直規律用藥,血壓控制的相對穩定。這次復查時,他詢問醫生自己能不能把降壓藥停掉,最近測得血壓都很穩定。醫生明確告知他,即便是血壓控制穩定,降壓藥也不能隨意停。
這讓吳大哥覺得十分為難,思前想后他還是跟醫生說了自己的顧慮,他說近期覺得自己那方面的能力不太行,老婆又催著要二胎,上網一查說是降壓藥吃多了會導致[性·能·力]不行,這才來詢問。
有不少確診高血壓的患者都有和吳大哥一樣的顧慮,害怕長期吃藥給身體帶來副作用,男性尤其擔心吃降壓藥會影響性功能,那降壓藥會不會影響[性·能·力]呢?今天小九來給大家講一講。
數據顯示,我國高血壓患者的比例達到了2.45億。而且流行病學的調查顯示,高血壓發病人群有越來越年輕化的趨勢。長期高血壓是導致腦梗、心梗、腎衰竭發生的主要誘因,我國每年約有200萬人死于高血壓相關的疾病。大部分的腦梗、腦出血以及冠心病患者,都曾經有高血壓病史。
而高血壓是不能根治的,只能通過改變生活方式和吃降壓藥來控制血壓,降低心腦血管并發癥的發生和死亡風險。但有傳言稱吃降壓藥會影響性功能,是真的嗎?
這個傳言是有一定道理的,高血壓本身就是勃起功能障礙的危險因素。長期血壓過高會導致內皮細胞損傷、動脈/小動脈功能減弱,進而讓陰莖海綿體血竇無法正常擴張,導致勃起功能障礙發生,且部分降壓藥的確會影響男性的[性·能·力]。
但不是所有降壓藥都會影響性功能,北京兒童醫院順義婦兒醫院泌尿外科、男科副主任醫師莫志強表示,利尿劑、β-受體拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑這3種類型的降壓藥可能會對[性·能·力]帶來一定的影響 ,但鈣通道阻滯劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑則一般不會對[性·能·力]帶來影響,其中血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑還會對[性·能·力]起到一定幫助作用。
既然降壓藥影響到性功能,那能不能停掉不吃呢?
對此,莫志強醫生表示,醫生在為患者選擇降壓藥之前,會平衡性功能需求、降壓效果,大部分患者可以獲得有效平衡。二者無法獲得有效平衡的情況下,會優先考慮降壓,長期血壓過高不僅會影響性功能,還會給患者的生命安全帶來威脅。
目前臨床上常用的降壓藥有5大類,不同的降壓藥存在哪些不同的優勢呢?跟隨小九一一來了解。
1、鈣通道阻滯劑(CCB)
這類藥物主要是通過阻斷血管平滑肌上的鈣通道,起到擴張血管、降壓的作用。 常見的藥物有氨氯地平、硝苯地平、尼群地平等,該藥適用于于老年高血壓、周圍血管病、穩定性心絞痛、頸動脈粥樣硬化患者。對于心動過速、心力衰竭的患者而言,不建議使用。使用這類型的藥物,可能會出現牙齦增生、心跳加快、下肢水腫、臉色潮紅等副作用。
2、血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)
ACEI類藥物是通過抑制血管緊張素轉換酶,阻斷生成、抑制激肽酶降解來發揮降壓作用。常見的藥物有卡托普利、依那普利、貝那普利、雷米普利等,該藥適用于蛋白尿、冠心病、心力衰竭以及糖尿病患者,但用藥后可能會有干咳、血鉀升高以及腎功能減退的副作用。
3、血管緊張素受體拮抗劑(ARB)
ARB類藥物是通過阻斷血管緊張素Ⅱ1型受體來發揮降壓作用,部分藥物還有降尿酸的作用。 常見的藥物有氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦等,ARB類藥物的適應癥與ACEI相似,但不會引起干咳副作用。
4、利尿劑
利尿劑是通過利鈉排尿、降低容量負荷來發揮降壓作用,常見的藥物有氫氯噻嗪、保鉀利尿劑等,適用于心功能不全的患者,但可能會出現血鉀低、血糖/血脂/尿酸升高的副作用。
5、β受體阻滯劑
通過阻斷β受體來抑制過度激活的交感神經活性、抑制心肌收縮力以及減慢心率來發揮降壓效果,常見的藥物有美托洛爾、比索洛爾等,適用于冠心病、快速心律失常、慢性心力衰竭的患者,本身罹患哮喘、心臟傳導阻滯的患者不建議使用。
對于罹患高血壓的患者,在用藥時這4個誤區別踩,避免不當的用藥方式給自己的健康帶來影響。
間歇性服藥一些患者擔心長期用藥影響健康,會選擇在血壓下降或是癥狀消失時停用藥物,這個行為十分危險,會導致血壓波動過大,反而容易誘發意外發生。
擅自換藥高血壓患者可使用的藥物有很多,一些人會在出了新藥之后自行購買更換藥物。這個行為也不可取,不同的藥物有不同的適應癥,是否更換藥物需要遵醫囑,不能盲目。
無癥狀不吃藥高血壓不一定會讓身體出現不適癥狀,一些人雖然身體沒有任何不適,但體內血壓已經很高了,不能以有癥狀與否判斷血壓是否過高。
不愿意過早服降壓藥一些年齡40~50歲的人,覺得自己還年輕,不應該這麼早服用藥物。這個想法并不正確,確診高血壓的患者,一定是早服藥早獲益,盲目不用藥讓血壓波動過大,反而會威脅健康。
降壓藥的種類有很多,不同藥物有不同的適應癥和人群,藥物的療效也存在一定的差異,在使用任何藥物之前,都需要由專業醫生指導,不可擅自購買藥物服用。
參考資料:[1]《降壓藥會影響性功能嗎?研究表明這幾類藥有可能會》.北京兒童醫院婦兒中心.2022-07-01[2]《六類降壓藥的作用特點、臨床選擇、用藥交待、聯合用藥,全在這里!》.醫學界心血管頻道.2019-02-15[3]《同是降壓藥, 不可隨意換》.人衛健康.2023-04-25
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