「我再吃下去，只會害死自己！」
老李這幾年因為確診冠心病，一直在服用他汀，但自從在網上看到 他汀藥物有副作用 后，便決定 停止吃藥 。
再加上服藥這些年，病情也很穩定，家人一再阻攔，老李卻充耳不聞。
雖然停藥后的一段時間沒有什麼特別反應，但最近他總會不間斷地出現胸悶氣短的情況，擔心是冠心病卷土重來，老李又吃了幾天的他汀，也算心理安慰。
幾天后的一晚，老李剛躺下就覺得 胸悶、呼不上氣 ，待家人發現后趕忙送去醫院，但最終老李還是因為 急性心肌梗死 ，搶救無效離去了。
他汀類藥物是目前用于降脂功能中 最為廣泛應用 的一類藥物，通過抑制膽固醇合成，增加低密度脂蛋白受體數量及活性，進而降低血液中總膽固醇和壞膽固醇的含量，實現 血脂控制 。
對心腦血管疾病患者來說，他汀在 抗動脈粥樣硬化 方面也表現優秀，可以有效穩定斑塊，防止斑塊破裂， 預防心梗腦梗風險 。
雖然如此，還是有人不放心，甚至有人稱吃他汀還會影響肝功能，對此專家也做了辟謠。他汀服用過程中確實存在 轉氨酶升高 的情況，但幾率非常小，而且這并不意味著肝功能就損傷了。大部分情況下只是他汀在作用肝臟過程中，引起了肝細胞代謝活動異常，導致轉氨酶水平上升。
而且，就在前不久，德國亞琛工業大學醫院領銜的研究團隊，在著名期刊 《JAMA》子刊 上發表一項研究成果已經充分證明了他汀與肝病之間的關系。
研究人員表示經常服用他汀類藥物，肝病死亡風險或能 降低15% ，這也是科學家 首次 在一般人群中發現他汀類藥物具有 肝保護作用 。
此外，研究人員還發現在降低肝癌風險機率上，男性優勢明顯于女性，但至于能否用于預防肝病，還需要進一步實驗評估。
圖源自網絡
他汀類藥物雖然對心血管作用良好，但不注意用藥安全引發的不良反應也不可忽視。
1、肌肉酸痛
他汀類藥物之所以會引起肌肉痛，主要是因為和某些個體產生了 肌毒性 ，一般在服藥過程中如果出現不明原因的肌肉痛，應及時檢查，并按醫囑停藥或減少用藥。
2、出現血糖異常
有研究發現他汀類藥物治療過程中會引發血糖水平 小幅升高 ，經調查確實存在一定新發糖尿病風險，因此服用他汀類藥物需要在醫生指導下合理用藥，及時復查觀察不適癥狀。
3、腎功能損傷
雖然大部分他汀都是在肝臟代謝，但也有一些他汀類藥親水需經過腎代謝，比如 普伐他汀和瑞舒伐他 汀，尤其是腎功能不全的患者還是需要謹慎用量。
相比于其他藥物，他汀類藥物的副作用發生率其實并不高。出現肌肉疼痛不良反應的機率 不超過1% ，而且誘發2型糖尿病的風險每 年約0.2% 。而且 美國心臟學會 早就發表了他汀類藥物安全性與副作用風險的多篇研究，發現服用 他汀類藥物還是利大于弊的 。
如今隨著他汀類藥物應用范圍不斷擴大，越來越多不良事件的發生也讓很多人開始擔心，專家提醒其實正確用藥才是關鍵，這些細節問題要注意。
1、忌隨意調整劑量
很多人習慣吃藥期間，一旦病情穩定就開始擅自減量或者停藥，但很多時候這樣反而 增加不良反應風險 。
有的人可能會疑惑，那如果血脂達標了，還要繼續吃嗎？其實血脂達標也可能只是在藥物作用下的表現，如果停用血脂依舊會回升。
有研究顯示，高危心血管疾病患者在血脂達標后繼續服用仍能受益。 《JAMA》子刊 就曾刊登過相關文章，研究表明 65歲及以上人群 如停用他汀類藥物，弊可能大于利。建議堅持長期用藥，如無特殊原因不應停藥。
2、選擇的服用時間
膽固醇的合成過程一般集中在夜間，因此一般建議他汀類藥物在 夜間服用 ，如辛伐他汀、洛伐他汀。但後來科學家們改良了他汀藥物半衰期，新一代的藥物中，像 阿托伐他汀、瑞舒伐他汀 在任何時間都是可以服用的。
3、吃藥期間避開這些食物
例如 滋補、油膩 的食物，會提升血脂水平，不建議在服藥期間食用；另外 西柚、柚子、柑橘類 等水果會 抑制 他汀分解代謝，導致其他副作用出現；而攝入過多的 維生素E 也會降低他汀功效，不利于降脂。
4、做好定期檢查
為了觀測藥物效果，一般需要定期檢查了解各項指標是否達標以判定，一般他汀類藥物服用過程中就需要做好 血脂的定期監測 ，監測血脂情況和心血管風險等級，確定是否需要調整用藥方案。也可以通過監測不良反應，及時做出用藥調整。
總的來說他汀類藥物服用過程中需要注意很多情況，一般最好在醫生指導下按計劃使用，如果屬于高危適應癥人群更要做好長期服藥準備，畢竟血脂達標才是最終目標！
參考資料：[1]《吃他汀不用搭配保肝藥》.健康時報.2019-06-11.[2]《吃他汀盯緊五件事》.生命時報.2016-01-04.[3]《他汀家族是如何降脂的》.人民網.2018-05-07.
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